Formulario de inscripción

Regata-Club Náutico Albatros
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Fecha: 27 de abril de 2024.

(*) Campos obligatorios

Datos de la embarcación:
Ingrese el número de vela.
Ingrese el número de casco.
Ingrese su clase de competidor.
Ingrese el club al que pertenece.
Ingrese el nombre del barco.
Ingrese el tipo de barco.
Datos del timonel:
Ingrese su apellido.
Ingrese su nombre.
Ingrese su número de documento.
Ingrese una opción.
Ingrese una opción.
Ingrese la fecha de nacimiento.
Ingrese un email válido.
Ingrese un teléfono de contacto ante una emergencia.
Ingrese su domicilio.
Ingrese localidad.
Ingrese provincia.
Este dato no obliga al organizador a entregar indumentaria.
Ingrese una opción.
Ingrese antecedentes médicos.
Ingrese su cobertura médica (obra social o prepaga).
Ingrese el número de afiliado de su cobertura médica.
Datos del tripulante 1:
Ingrese su apellido.
Ingrese su nombre.
Ingrese su número de documento.
Ingrese una opción.
Ingrese una opción.
Este dato no obliga al organizador a entregar indumentaria.
Ingrese una opción.
Ingrese antecedentes médicos.
Ingrese su cobertura médica (obra social o prepaga).
Ingrese el número de afiliado de su cobertura médica.
Datos del tripulante 2:
Ingrese su apellido.
Ingrese su nombre.
Ingrese su número de documento.
Ingrese una opción.
Ingrese una opción.
Este dato no obliga al organizador a entregar indumentaria.
Ingrese una opción.
Ingrese antecedentes médicos.
Ingrese su cobertura médica (obra social o prepaga).
Ingrese el número de afiliado de su cobertura médica.

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